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2024-02-16
轉載自:  https://www.commonhealth.com.tw/blog/4979 (作者 /  蔡相德、林香汶 · 出處 / Web only)   王先生起床時喉嚨很癢,症狀如常見的感冒。他去診所看醫師,被診斷為咽喉炎合併細菌感染,因此醫師開了為期1週的抗生素療程。吃了3天抗生素,感染症狀都減輕了,雖然還剩了3、4天的藥,他自行決定停止服藥。 沒想到幾週後,他的症狀再次惡化,甚至比之前還要嚴重。又再回來看醫師,醫師判斷可能是細菌已經對先前所用的抗生素產生了抗藥性……。   人們生病,特別是有細菌感染症狀時,醫師通常會視情況開抗生素治療。然而,若病人沒有依照醫師指示完整地服用抗生素,細菌可能沒有被完全殺死,反而可能訓練了細菌使其改變自身的基因,更進化而產生對抗抗生素的能力(即抗藥性),接下來甚至即使用了更後線的抗生素,也很難殺菌治病。   藥師小叮嚀 1.如果服用抗生素後身體有異常反應:如出現蕁麻疹、呼吸困難、面部腫脹等過敏症狀,請馬上就醫尋求治療。 2.服用抗生素後要注意腸胃道反應:抗生素除了殺死病原菌,也會影響腸胃道正常菌叢分布發生改變,而有輕微腹瀉、噁心或胃部不適,所以症狀不嚴重時仍需要忍耐完成抗生素療程。如果這些腸胃道狀況變嚴重,可能需暫停服用並諮詢醫師建議。 3.服用抗生素時避免飲酒和某些食物:服用抗生素期間,確保喝足夠的水(300~500cc),且前後1小時避免飲用酒精和乳製品、果汁、含咖啡因飲料。因為可能影響抗生素藥物的吸收和效果。 4.如果正在服用其他藥物小心交互作用:有些抗生素可能與其他慢性疾病藥物交互作用,例如抗凝血劑或避孕藥等。因此就診時,盡量主動告知醫師您目前正在服用的所有藥物。 5.服用抗生素時注意日光敏感性:如果您正在服用會增加對陽光敏感的抗生素,例如四環黴素或氟喹諾酮類等,外出時可能會產生日光過敏(皮膚吸收紫外線後造成損傷)、甚至出現類似曬傷的症狀(如水泡、脫皮)等。若平常就有過敏體質,或皮膚敏感,建議加強防曬保護。
2024-02-16
2024-02-16
轉載自https://www.commonhealth.com.tw/blog/4934 (作者 /聶幼安、林香汶· 出處 / Web only) 咳嗽與發燒一樣,是人體自我保護機制之一,自主地咳嗽可將呼吸道不必要的分泌物、黏液以及不慎吸入的異物排出。偶爾咳個兩聲是正常的反應,但若咳嗽不止,甚至發生在夜間睡眠時就很惱人了。   一般來說,當呼吸道遭受異物入侵、刺激、或身體發炎時,會引發身體自主的咳嗽反應,身體產生的鼻涕或痰液都會導致上呼吸道自然地咳嗽:   「鼻涕」是由鼻黏膜分泌,有些會往鼻咽後流進口咽,有種一口痰不上不下的感覺,就是一般說的鼻涕倒流。 「痰液」則是由肺及支氣管等鼻腔以下的呼吸道黏膜所產生。 上述兩者都是人體需要排除的「廢棄物」,是由發炎細胞、粉塵、病菌、有害物質等成分所組成,如果不能適當排出,對人體健康是有害的。咳嗽反應可協助將這些呼吸道分泌的痰液或異物排出,以保護人體。 聽痰音、看痰色 辨別不同的呼吸道問題 上呼吸道疾病嚴重程度或導致咳嗽的狀況不同,咳嗽頻率和伴隨的痰液濃厚程度和顏色就會有所不同。當有以下這些情況,就該趕快看醫生了:   1.若咳嗽且伴隨黃色或綠色的濃痰:這可能是細菌或病毒感染導致分泌物呈現黃或綠色,通常伴隨有發燒,咳久了會有胸口悶痛、甚至呼吸困難的情況,常見於急、慢性支氣管發炎的患者。 2.咳嗽不停、伴隨痰液帶血絲,或白色黏稠痰液:有可能是咳嗽咳得太厲害導致微血管破裂,或其他肺部疾病(如:細支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺腺癌……等)。 3.若咳嗽有或無合併痰音(通常是白色痰液):多發生在夜間,呼吸道阻塞空氣進出而發出「咻咻」聲,可能就是氣喘。 4.持續乾咳但無痰:除了可能是對乾或冷空氣的正常反應外,某些藥物的副作用也會導致無痰液的乾咳,例如:治療高血壓、心衰竭的藥物;血管收縮素轉換酶抑制劑:如 Captopril(Capotan®),通常停藥後就會停止。 藥師小叮嚀: 1.一般感冒引起的咳嗽通常不會持續太久,但如果同時有高燒、痰液量多濃稠、呈現黃綠色、甚至帶有血絲、感覺呼吸困難,應該及早就醫釐清病情。 2.若咳嗽不停伴隨有顏色濃痰,要找專業醫師看診找出原因並接受治療,若輕微白痰但持續咳嗽,蓄積在呼吸道的痰液,有如病菌的培養皿,容易引起感染造成肺炎,甚至會影響肺臟的氣體交換功能,應該盡量用上述方法排出。 3.因為夜間副交感神經興奮,使得氣管管徑縮小,晚上咳嗽的症狀及頻率會比白天明顯,若呼吸道空氣進出發出「咻咻」,可能是氣喘,要尋求專業醫師協助。 4.化痰時拍痰及姿位引流應該在空腹狀態,即飯前1小時或飯後約2小時,避免治療過程中病人嘔吐。 5.不論指示藥或處方藥的化痰或止咳藥(水)都屬於症狀治療的藥品,務必先讓痰化了再來止咳,當痰化了、咳嗽也緩解時就可以自行停藥。若長期有痰液或咳嗽的情況,一定要找醫師看診,以免延誤病情。
2024-01-15
轉載自:  https://www.commonhealth.com.tw/blog/5840 (作者 / 洪正憲、林香汶 · 出處 / Web only) 50多歲的黃太太,吃醫師開立處方的降血脂藥品已經1個月。最近,她總感覺四肢肌肉痠痛而且非常疲倦,本來以為是更年期症狀,而不以為意。隨著症狀愈來愈嚴重,就醫看診才發現,原來是降血脂藥品引起的橫紋肌溶解症。 藥品引起的橫紋肌溶解症 橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)是一種因為肌肉損傷而引起的臨床綜合症(又稱肌球蛋白尿症)。 當肌肉纖維受傷,會釋放肌紅蛋白、電解質等物質進入血液與尿液。這些肌肉代謝物會導致肌肉痠痛、肌肉無力、僵硬或腫脹;尿液呈現暗褐色、電解質不平衡,甚至引發急性腎衰竭、等症狀。 其實,除了某些藥品或毒素會引起橫紋肌溶解症外,激烈運動、外傷、缺血和感染等也會引起類似反應。 如何簡單判別是否為藥品引起? 若沒有肌肉疾病病史,而且近期也沒有激烈運動經驗,卻在使用藥品後出現以下症狀: 1.肌肉疼痛、無力和精神倦怠 2.尿液變色:尿液可能變成暗褐色或可樂色且尿量有變少 3.其他症狀:如脫水、發熱、噁心和嘔吐甚至身體腫脹等 這就有可能是藥物引起的。 藥師小叮嚀 提高警覺:過去從沒發生過肌肉疾病,而且最近也沒有激烈運動經驗的人,若出現上述肌肉不適等症狀,應及早就醫確認藥物引起肌病變的可能性。 遵循醫囑用藥:請務必按照醫生和藥師的指示來用藥,避免自行調整劑量或突然大量服用上述藥品。 用藥主動告知:就診時,請主動告知醫生和藥師您正在服用的所有藥物及保健食品,有助於醫療團隊迅速識別可能的藥物交互作用情形。 運動建議:建議採取循序漸進的運動方式,避免突然進行劇烈運動。

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