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陳淑姿藥師
寶貝有先天性心臟病
醫療科技發達胎兒有心臟病多數在產檢時已知道了!在胚胎期心臟發育過程，若某些環節出了問題，造成胎兒心臟結構或心臟跳動方面的異常，便成為先天性心臟病。先天性心臟病應該在出生不久就會被發現的，可是有些先天性心臟病因為沒有明顯的雜音或症狀，在孩童時期沒有被發現，直到長大後才無意間被檢查出來，這也就是為什麼大人也有可能罹患先天性心臟病的原因。
寶貝有心臟病怎麼辦
寶貝出生後需由專業的小兒心臟科團隊照顧，團隊成員包括小兒心臟科醫師丶心臟外科醫師丶麻醉科醫師丶護理師丶藥師及營養師等。先天性心臟病治療目標是有足夠的心輸出量，供應身體各器官足夠的血流及氧氣，並且減輕心臟本身過多的血量負擔或是壓力負擔。一般常用心臟藥物:1.利尿劑：降低前負荷,2.強心配醣體：增加心臟收縮力,3.促進鈣通道開啟的藥物：增加心臟收縮力,4.血管擴張劑：降低前負荷及後負荷,5.血管收縮素轉換抑制劑(ACEI):降低前負荷及後負荷。
強心藥的主角何藥物
毛地黃類藥物地高新（Digoxin）堪稱是治療心臟衰竭歷史最悠久的藥物。十八世紀末，蘇格蘭醫師威瑟林(William Withering)對毛地黃展開深入的研究分析，比較毛地黃花、葉、莖等在不同生長時期各部分經過煎熬或製成藥丸後的效果，他亦採用毛地黃葉(digitalis leaves)泡成茶，以治療治療心因性水腫(cardiac dropsy)即指鬱血性心衰病人的水腫，並描述其結果。在所有可得的強心配醣體中已證實地高新（Digoxin）是最有用的，但因為它的化學合成太困難且太貴，所以現在仍是從毛地黃中提煉而得。目前臨床上使用的西藥地高新（Digoxin）製劑有針劑丶酏劑及錠劑。
毛地黃花雖美卻有毒
毛地黃為二年生或多年生草本植物。分布在海拔1200-1800公尺的山區，植株強健，較耐寒、較耐乾旱、忌炎熱、耐瘠薄土壤;喜愛陽光且耐蔭，適宜在濕潤而排水良好的土壤上生長。因為布滿茸毛的莖葉及酷似地黃的葉片，因而得毛地黃名;又因為它來自遙遠的歐洲，因此也稱為洋地黃。毛地黃花開美麗卻全身有毒，但其毒性在醫學上有著重要的藥用價值。臨床上當強心藥，可興奮心肌，增強心肌的收縮力，改善血液循環，主要治療慢性充血性心衰竭，但其藥物有積蓄作用，用時須嚴密注意觀察心律的變化。毛地黃的中毒反應常見為：1消化道症狀：如食欲不振，噁心嘔吐、厭食等等。2神經系統表現：如頭痛、無力、視力模糊等。3心臟毒性：各種心律異常，如心動過速或過緩、心室顫動。
利尿劑減輕心臟負擔
使用利尿劑作用是排泄體內過多的水份，以減輕心臟負擔。其分類包括(1)磺胺類利尿劑，如Furosemide,(2)噻嗪類利尿劑，如Hydrochlorothiazide,(3)保鉀利尿劑，如Spironolactone等,適用於有出現症狀的心臟衰竭者。利尿劑使用，建議於白天服用最晚應於傍晚前服藥，可以避免夜間上頻尿，影響睡眠品質。請記得訂期量體重並記錄下來，回診時提供給醫師參考，讓醫師知道服藥者身體內的水分變化情況。服用利尿劑期間會使體內的電解質(如:鉀離子)隨著水份排出身體外，在飲食上可以適量補充含鉀食物(如:香蕉、柳丁或橘子等水果)。若是有出現抽筋、頭暈、噁心等症狀，請盡快回診就醫。
正確用藥安全有保障
當知道寶貝有先天性心臟病時不要慌，請找專業的心臟科醫師診治，千萬不要聽信偏方。心臟藥物使用期間需定期回醫院驗血監測藥物血中濃度、電解質及腎臟功能等。遵照醫師處方服藥，因正確的藥物使用會讓寶貝的心更有力，但是也要密切觀察其副作用。
參考資料:
