轉載自https://www.commonhealth.com.tw/blog/4841/4829 (作者 / 聶幼安、林香汶 · 出處 / Web only)
醫院幾乎都有減肥門診，坊間更有許多診所開立各式各樣的減肥藥給民眾使用；治療糖尿病的「瘦瘦筆」，更是透過一些非正式的管道在流通，被民眾當成減肥藥劑在注射。但你知道嗎？衛福部核椎的口服與注射型減肥藥都各只有1種。減肥藥該怎麼正確使用？光靠吃藥能達到減重目的嗎？一般人能不能用瘦瘦筆？
「天啊！年假過後又胖了2公斤！」
「該減肥了！」
「好羨慕你怎麼都吃不會胖」
「我想要減肥……」
有位名人曾說過：「減肥永遠是所有女性終生努力的目標……」而心血管專科醫師更強調「肥胖是萬惡的淵藪」，高血壓、高血脂、糖尿病……等慢性疾病都與肥胖脫離不了關係。「拒絕宵夜、零食，避免含糖飲料」人人都懂，但卻知易行難啊！
小時候胖不是胖？
現代人生活水準提高，在台灣手搖飲料、速食、各類小吃隨時隨地應有盡有。長輩們說：「小時候胖不是胖？等長大抽高了就好。」然而，醫學研究報告顯示，肥胖的小學生在長大成人後，有6～7成依然肥胖；肥胖的中學生佔7～8成。2022年我國新生兒人數僅13萬8,986人（統計數據以來的歷史新低）且連續3年負成長，在少子化趨勢下，更應該從小給予孩子正確飲食觀念以培育出健康的下一代。
如何算出自己的標準體重？
計算標準體重（Idea body weight）的公式有很多，身體質量指數（Body Mass Index，縮寫為BMI），BMI＝體重（公斤）÷身高（公尺）2 是廣泛使用的一種。
► 標準體重±10％，為正常體重
► 標準體重±10～20％，為體重過重或過輕
► 標準體重±20％以上，為肥胖或體重不足
什麼是體脂肪？
人體的脂肪主要來自於食物的攝取，從各種脂肪類（如：豬油、沙拉油……等）及蛋白質類（雞蛋、肉類），或穀類進入身體後，在小腸被各式消化酶（如：脂解酶、胰脂酶）分解，形成脂肪酸和甘油進入血液循環供給身體使用。脂肪具有提供人體能量、保暖、保護器官、荷爾蒙製造……等功能。
然而，當脂肪攝取量高於消耗量時，就會有體脂肪的聚積，最常見的部位是腰、臀、背部、大腿、上臂和內臟表面。因此，除了體重外，「體脂肪」更是判定肥胖的重要指標。
1. 主要分成刺激大腦作為減低食慾（即中樞神經作用）與非中樞神經作用的處方藥物，美國食品藥物管理局（FDA）核准用於長期體重控制的藥物有很多，其中有幾個藥尚未得到台灣衛福部食藥署核准上市，而Sibutramine（諾美婷，Reductil®）因為有增加中風及心血管疾病風險，已於2010年下市。Lorcaserin（沛麗婷，Belviq®）因為可能增加罹癌風險，也於2020下市。目前我國食藥署唯一核准的口服減肥藥物只有羅氏鮮／羅鮮子（Orlistat，Xenical®每顆120毫克）
2. 羅氏鮮／羅鮮子Orlistat（Xenical®）是透過抑制胃及胰臟分解脂肪的酵素，使食物中的脂肪無法分解，進而減少脂肪吸收並經腸胃道排出體外，以達到減重效果。常見的副作用有排便次數增加、油斑（沾褲）、不受控制的便意、油便、脹氣……等。當含脂質食物攝取量愈多，排油、油便狀況愈明顯，減少高脂質飲食，腸胃道相關的的副作用就會降低。青少年肥胖者BMI超過標準值時，才應使用Orlistat治療。因無長期治療之經驗，故青少年的治療時間僅限於1年。
3. 其他市售Orlistat成分（如：脂樂克Zerocal®、康孅伴Alli®）含量只有羅氏鮮／羅鮮子（Orlistat，Xenical®）的一半，每顆60毫克為指示藥；經醫師、藥師或藥劑生指示，不需要醫師處方，在藥局即可購得。適合肥胖者（BMI≥30），或是伴有與肥胖相關危險因子的病患（如：高血壓、第2型糖尿病或高血脂）使用。如果配合低卡路里飲食及適當運動作為輔助治療，減重效果更佳。每日三餐飯後服用，若未進食或當餐不含脂肪時可不服用。對於肥胖青少年，是當執行6個月以上適合病患於均衡飲食、運動計劃失敗時才可使用Orlistat治療。
4. 具Orlistat成分的口服藥物，因為會降低脂肪吸收，也連帶影響人體脂溶性維生素的吸收，長期使用者建議要適當地補充脂溶性維生素（如：維生素A、D、E、K、β胡蘿蔔素）。另外，也會同時干擾或降低偏脂溶性藥物的吸收，影響其藥效（如：抗心律不整的Amiodarone、抗凝血劑Wafarin、甲狀腺素Thyroxine及免疫抑制劑Cyclosporin……等）。服用Orlistat時要提醒處方醫師，而於補充脂溶性維生素或上述會被影響的用藥時，建議服用前或後要間隔2小時再使用這些藥物。有慢性吸收不良症、膽汁鬱滯，或對此成分過敏者不可使用。
1.體重過輕、肥胖及體重過重都被歸類為「營養不均衡」。
2.關心「體重」，更要關注「體脂肪」及「體態」。良好的飲食控制、適當的333運動原則（一週至少3次，每次至少30分鐘，心跳維持每分鐘130下），是減重的不二法門，把時間軸拉長看，並且持之以恆，相信一定能有好成效。
3.Orlistat是台灣目前唯一核准的口服減重藥物，每膠囊120毫克為處方藥，需要醫師處方（指：羅氏鮮／羅鮮子，Xenical®）。每膠囊60毫克為指示藥，經藥師及藥劑生指示即可在藥局購買（如：脂樂克Zerocal®、康孅伴Alli®）。
4.市面上俗稱「瘦瘦筆」的減肥藥，它是以類似人體腸道分泌的「類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1，GLP-1）」荷爾蒙為主成分的藥品，因為設計成筆狀注射劑型而得名。臨床上必須經醫師處方主要用於治療高血糖、預防心血管事件發生。目前食藥署核可此類藥物用於高血糖病患體重控制的藥物僅只有Liraglutide（胰妥善Victoza®），其並不適用於所有想減重的人。
5.對於有需要使用減重藥物者，尤其是同時併用心血管疾病或免疫抑制劑的人，務必向醫師及藥師諮詢，評估使用的有效性與安全性。使用Orlistat口服藥者，補充脂溶性維生素及其會被影響吸收的藥物時都需與間隔2小時，以避免藥物交互作用，而影響到效果及慢性疾病的控制。
