小常識
05.09
2023
市面上這麼多減肥藥,安全嗎?瘦瘦筆到底能不能用來減重?

轉載自https://www.commonhealth.com.tw/blog/4841/4829  (作者 / 聶幼安、林香汶 · 出處 / Web only)

醫院幾乎都有減肥門診,坊間更有許多診所開立各式各樣的減肥藥給民眾使用;治療糖尿病的「瘦瘦筆」,更是透過一些非正式的管道在流通,被民眾當成減肥藥劑在注射。但你知道嗎?衛福部核椎的口服與注射型減肥藥都各只有1種。減肥藥該怎麼正確使用?光靠吃藥能達到減重目的嗎?一般人能不能用瘦瘦筆?

 

「天啊!年假過後又胖了2公斤!」

「該減肥了!」

「好羨慕你怎麼都吃不會胖」

「我想要減肥……」

 

有位名人曾說過:「減肥永遠是所有女性終生努力的目標……」而心血管專科醫師更強調「肥胖是萬惡的淵藪」,高血壓、高血脂、糖尿病……等慢性疾病都與肥胖脫離不了關係。「拒絕宵夜、零食,避免含糖飲料」人人都懂,但卻知易行難啊!

 


 

小時候胖不是胖?

 

現代人生活水準提高,在台灣手搖飲料、速食、各類小吃隨時隨地應有盡有。長輩們說:「小時候胖不是胖?等長大抽高了就好。」然而,醫學研究報告顯示,肥胖的小學生在長大成人後,有6~7成依然肥胖;肥胖的中學生佔7~8成。2022年我國新生兒人數僅13萬8,986人(統計數據以來的歷史新低)且連續3年負成長,在少子化趨勢下,更應該從小給予孩子正確飲食觀念以培育出健康的下一代。

 

如何算出自己的標準體重?

 

計算標準體重(Idea body weight)的公式有很多,身體質量指數(Body Mass Index,縮寫為BMI),BMI=體重 (公斤)÷身高(公尺)是廣泛 使用的一種。

► 標準體重±10%,為正常體重 

► 標準體重±10~20%,為體重過重或過輕

► 標準體重±20%以上,為肥胖或體重不足

 

什麼是體脂肪?

 

人體的脂肪主要來自於食物的攝取,從各種脂肪類(如:豬油、沙拉油……等)及蛋白質類(雞蛋、肉類),或穀類進入身體後,在小腸被各式消化酶(如:脂解酶、胰脂酶)分解,形成脂肪酸和甘油進入血液循環供給身體使用。脂肪具有提供人體能量、保暖、保護器官、荷爾蒙製造……等功能。

 

然而,當脂肪攝取量高於消耗量時,就會有體脂肪的聚積,最常見的部位是腰、臀、背部、大腿、上臂和內臟表面。因此,除了體重外,「體脂肪」更是判定肥胖的重要指標。

 

口服減肥藥物有哪些,要注意什麼?

 

1. 主要分成刺激大腦作為減低食慾(即中樞神經作用)與非中樞神經作用的處方藥物,美國食品藥物管理局(FDA)核准用於長期體重控制的藥物有很多,其中有幾個藥尚未得到台灣衛福部食藥署核准上市,而Sibutramine(諾美婷,Reductil®)因為有增加中風及心血管疾病風險,已於2010年下市。Lorcaserin(沛麗 婷,Belviq®)因 為可能增加罹癌風險,也於2020下市。目前我國食藥署唯一核准的口服減肥藥物只有羅氏鮮/羅鮮子(OrlistatXenical®每顆120毫克) 

 

2. 羅氏鮮/羅鮮子OrlistatXenical®)是透過抑制胃及胰臟分解脂肪的酵素,使食物中的脂肪無法分解,進而減少脂肪吸收並經腸胃道排出體外,以達到減重效果。常見的副作用有排便次數增加、油斑(沾褲)、不受控制的便意、油便、脹氣……等。當含脂質食物攝取量愈多,排油、油便狀況愈明顯,減少高脂質飲食,腸胃道相關的的副作用就會降低。青少年肥胖者BMI超過標準值時,才應使用Orlistat治療。因無長期治療之經驗,故青少年的治療時間僅限於1年。

 

3. 其他市售Orlistat成分(如:脂樂克Zerocal®、康孅伴Alli®)含量只有羅氏鮮/羅鮮子(Orlistat,Xenical®)的一半,每顆60毫克為指示藥;經醫師、藥師或藥劑生指示,不需要醫師處方,在藥局即可購得。適合肥胖者(BMI≥30),或是伴有與肥胖相關危險因子的病患(如:高血壓、第2型糖尿病或高血脂)使用。如果配合低卡路里飲食及適當運動作為輔助治療,減重效果更佳。每日三餐飯後服用,若未進食或當餐不含脂肪時可不服用。對於肥胖青少年,是當執行6個月以上適合病患於均衡飲食、運動計劃失敗時才可使用Orlistat治療。

 

4. Orlistat成分的口服藥物,因為會降低脂肪吸收,也連帶影響人體脂溶性維生素的吸收,長期使用者建議要適當地補充脂溶性維生素(如:維生素A、D、E、K、β胡蘿蔔素) 。另外,也會同時干擾或降低偏脂溶性藥物的吸收,影響其藥效(如:抗心律不整的Amiodarone、抗凝血劑Wafarin、甲狀腺素Thyroxine及免疫抑制劑Cyclosporin……等)。服用Orlistat時要提醒處方醫師,而於補充脂溶性維生素或上述會被影響的用藥時,建議服用前或後要間隔2小時再使用這些藥物。有慢性吸收不良症、膽汁鬱滯,或對此成分過敏者不可使用。

 


 

藥師小叮嚀:

 

1.體重過輕、肥胖及體重過重都被歸類為「營養不均衡」。

2.關心「體重」,更要關注「體脂肪」及「體態」。良好的飲食控制、適當的333運動原則(一週至少3次,每次至少30分鐘,心跳維持每分鐘130下),是減重的不二法門,把時間軸拉長看,並且持之以恆,相信一定能有好成效。

3.Orlistat是台灣目前唯一核准的口服減重藥物,每膠囊120毫克為處方藥,需要醫師處方(指:羅氏鮮/羅鮮子,Xenical®)。每膠囊60毫克為指示藥,經藥師及藥劑生指示即可在藥局購買(如:脂樂克Zerocal®、康孅伴Alli®)。

4.市面上俗稱「瘦瘦筆」的減肥藥,它是以類似人體腸道分泌的「類升糖素胜肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)」荷爾蒙為主成分的藥品,因為設計成筆狀注射劑型而得名。臨床上必須經醫師處方主要用於治療高血糖、預防心血管事件發生。目前食藥署核可此類藥物用於高血糖病患體重控制的藥物僅只有Liraglutide(胰妥善Victoza®),其並不適用於所有想減重的人。

5.對於有需要使用減重藥物者,尤其是同時併用心血管疾病或免疫抑制劑的人,務必向醫師及藥師諮詢,評估使用的有效性與安全性。使用Orlistat口服藥者,補充脂溶性維生素及其會被影響吸收的藥物時都需與間隔2小時,以避免藥物交互作用,而影響到效果及慢性疾病的控制。