轉載自https://www.commonhealth.com.tw/blog/4829/4829  (作者 / 蔡馨慧、林香汶 · 出處 / Web only)

莊媽媽被診斷有巴金森氏症，女兒替她拿慢性病連續處方箋的藥物時，順便詢問藥師：「2年多來媽媽吃了7、8種藥，手抖的症狀為什麼還是一直出現？」  

 

藥師 一看 莊媽媽的處方用藥，發現她同時服用神經內科開立的2種藥治療巴金森氏症，還有其他科別醫生開的腸胃藥和眩暈藥，其中某些藥物會誘發類似巴金森氏症的症狀，也可能讓巴金森氏症的症狀惡化 。

 

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藥物為何會引發或加劇巴金森氏症？  

 

有些藥物會引起類巴金森氏症的症狀，是因為這些藥物影響到大腦中多巴胺（dopamine）的作用。由於多巴胺是影響身體動作的神經傳導物質，當大腦中控制多巴胺的系統出現問題時，就可能出現類巴金森氏症、肌肉張力異常、不能安靜地坐著，或運動困難等症狀，這些就是所謂的錐體外症候群。 

 

而對於經過影像或神經學等檢查而被確診為原發性巴金森氏症的患者，則有可能因為服用會影響腦部多巴胺濃度或作用的藥物，而導致症狀惡化。

 

藥物引起的類巴金森氏症有哪些症狀？

 

藥物造成的類巴金森氏症和原發性（或稱病理性）巴金森氏症最大的差別，在於症狀發生的速度，類巴金森氏症狀通常發生得很快；而原發性巴金森氏症則是緩慢地惡化。

 

常見的類巴金森氏症症狀包括：顫抖（可能發生在動作時或靜止時）、肌肉僵硬、步態或動作緩慢、平衡不穩或說話困難等。

 

哪些藥物會引起類巴金森氏症？

 

可能引起類巴金森氏症的藥物包括有抗精神病藥、止吐藥、促進腸胃蠕動的藥物和眩暈藥等。

 

這個案例中疑似導致莊媽媽巴金森氏症控制不佳的藥物是促進腸胃蠕動的Metoclopramide和眩暈藥Flunarizine，這兩種都屬於容易誘發巴金森氏症的藥物，也因此不建議巴金森氏症病人使用；若有治療的必要，建議可選擇同類、但不會有這類副作用的藥物代替。

 

若因為吃藥導致類巴金森氏症，怎麼辦？

 

藥物的確是導致巴金森氏症常見的原因之一，若出現類巴金森氏症的症狀時要盡快就醫，並務必將目前的用藥主動告知醫師，以協助醫師能正確診斷病因予以適當的治療。藥物所誘發的類巴金森氏症通常不會太嚴重，理論上停止服用懷疑的藥物後症狀會慢慢改善；但臨床上的確也有病人於停藥後，症狀仍持續長達數個月。

 

確診罹患巴金森氏症的病人，在其他科別看診時要主動提醒醫師你的疾病及用藥狀況。

 

無論是疑似藥物引起的類巴金森氏症，或是因為服藥導致巴金森氏症病情加重的情況，建議應該盡快就醫或回診，由神經科醫師評估進一步的處置。

 

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藥師小叮嚀 ： 

1.當被開立可能會影響大腦多巴胺作用的藥物（如抗精神病藥、止吐藥、促進腸胃蠕動藥和眩暈藥）時，病人自己或家人要特別留意：服藥後是否出現類巴金森氏症或惡化巴金森氏症的狀況？

2.一旦發現原本活動正常的老年病人突然出現類巴金森氏症常見的症狀（如顫抖、肌肉僵硬、動作緩慢、平衡不穩或說話困難等）時，要特別警覺其症狀與新開立藥物的關係。

3.藥物是引起類巴金森氏症常見的原因之一，如果出現上述類巴金森氏症症狀，就醫時請主動將目前用藥告知醫師，以協助排除藥物因素。

4.巴金森氏症患者因為胃腸或精神狀況跨科就診時，請務必主動告知醫師病況及使用的藥物，或將所有用藥品項提供給醫師及藥師來協助確認評估，必要時建議改成同類但不會有這樣副作用的藥物！