轉載自: https://www.commonhealth.com.tw/blog/4783 (作者 / 陸文隆、蔡馨慧 · 出處 / Web only)
李先生是一位退休高中老師，平日很注重養生。最近覺得自己老是忘東忘西，聽朋友說魚油含有Omega3可以改善記憶力；但李先生剛進行心臟瓣膜置換手術，正在服用新型抗凝血藥物，請問李先生該如何補充Omega3？很多高血壓患者也都長期服用抗凝血藥物，他們可以吃魚油嗎？
魚油、Omega3、DHA是什麼？
Omega3是一種多元不飽和脂肪酸，主要的型態除了有大家熟知的DHA（Docosahexaenoic acid）和EPA（Eicosapentaenoic acid）外，還有 ALA（α-Linolenic acid）。
Omega3是人體所必需但無法自行合成的必需脂肪酸，是人體細胞膜的重要組成，對於心臟、血管、免疫系統和內分泌系統有很多的功能。ALA富含於亞麻籽、大豆，DHA和EPA則富含於鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚等魚類。
雖然人體可以將攝取的ALA轉變成DHA和EPA，但轉換的效率很差。如果飲食習慣中無法攝取足夠的DHA和EPA，可考慮透過保健食品來補充；而市面上相關產品的主要來源有魚油、磷蝦油和藻油。
Omega3 針對哪些疾病、有哪些可能的功效？
- 心血管疾病：研究證實Omega3可降低三酸甘油酯，並可能會減少發生心衰竭、冠心病等心血管疾病的風險，尤其是針對飲食攝取不足或已有心臟病史的人。台灣已有Omega3的處方藥可用於治療高三酸甘油酯症；而治療指引也建議有冠心病或高三酸甘油酯的人可以補充DHA和EPA。
- 失智和認知功能：由於DHA是大腦細胞膜的必要組成，所以理論上Omega3 有助於維持大腦神經、保護認知功能；但目前研究結果尚無定論。
- 老年性黃斑部病變：DHA和EPA對於視網膜有細胞保護作用，所以可以預防老年黃斑部病變的發生和惡化。但也有些研究的結果發現，對於已經發生病變的人，補充Omega3似乎無助於延緩病程或視力的惡化。
- 嬰兒的健康和發育：視網膜和大腦中含有相當高濃度的DHA，所以對於胎兒的生長發育很重要。孕婦多攝取富含Omega3的魚類，有助於增加胎兒體重、視覺和認知發育及預防早產。懷孕或哺乳期間建議每星期吃8～12盎司的魚類以攝取足夠的DHA。
- 其他健康狀況：研究發現Omega3對於癌症預防、乾眼症、憂鬱症、注意力不足過動症、兒童過敏等可能有改善效果，但還需要更多研究確定其相關性。
- 服用抗凝血劑也想補充魚油，注意這兩件事
- 有服用抗凝血藥物的人，如果想補充魚油，必須注意兩件事：抗凝血藥物的類型，以及魚油EPA和DHA的比例。
- 因為魚油在高劑量時可能會有抗血小板的作用，所以和非固醇類抗發炎藥、傳統抗凝血劑、抗血小板藥物一起服用時須額外小心，特別是長期併用時。李先生目前是使用新型抗凝血藥物（種類也很多喔），比起傳統抗凝血藥Warfarin（香豆素）有較短的半衰期，且抗凝血的作用比較專一性，實證資料顯示和魚油一起使用時出血風險或比率相對小很多。
因此，李先生要補充魚油是可以的！但是，要注意魚油的主要成分DHA和EPA的比例。因為和DHA相比，EPA抗凝血能力較強，是和抗凝血藥產生交互作用的成分，所以要挑選以DHA為主的產品；例如選擇DHA：EPA含量為6：1的魚油或是單純DHA的藻油，並攝取適當的建議劑量。但是，每個人凝血與出血的狀況仍有差異，最好先和藥師或醫師討論，並且要注意是否之後有產生不正常的出血傾向或瘀青。如果有必要，甚至可以定期追蹤PT（凝血酶原時間）或INR（國際標準凝血時間比）。
藥師小叮嚀：
- 魚油富含的Omega3，是一種人類必需脂肪酸，主要型態是DHA和EPA，對於維持健康有很多功用；沒有茹素的人，建議可從飲食中適當攝取富含Omega3的魚類、海鮮，尤其是患有心血管疾病的人、孕婦或哺乳的媽媽，會比只依賴補充保健品更重要喔！
- 衛福部於2020年12月28日公告魚油做為一般食品原料時，每日食用量以所含EPA及DHA總量計，為2克以下；特定疾病配方食品為5克以下，但須經衛福部查驗登記後發文許可。
- 如果不知道自己服用的抗凝血藥物是哪一種，可先諮詢醫師或藥師。
- 補充魚油時應考量目前的用藥、疾病或生理變化等；若有特殊狀況，最好先和藥師或醫師討論，再決定如何正確補充。
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