轉載自: https://www.commonhealth.com.tw/blog/4813 ( 作者 / 聶幼安 、林香汶 · 出處 / Web only)

「藥師，請問有消炎藥膏嗎？我的小孩在學校跟同學玩，結果脖子有好幾道紅色抓痕，但傷口不深。」「藥師，我不要有類固醇成分的藥膏喔！」這類提問經常出現在藥局的對話中。許多民眾聞類固醇色變，類固醇到底是什麼？該如何用其利而避其害？

消費者上門買消炎藥，總會要求不含類固醇，藥師若詢問消費者：「為何會特別要求不含類固醇的藥膏呢？」總會到這樣的答案：「因為聽說類固醇對人體不好！」

「美國仙丹」類固醇是什麼？如何小心、適當地使用？

其實類固醇普遍存在於動、植物及真菌中，是人體正常會分泌的物質，也是身體所需的其中一種荷爾蒙。腎臟每天都會分泌類固醇，並且由人體的下視丘、腦下垂體及腎上腺皮質共同控制分泌的量，一般在早上睡醒時濃度最高，然後逐漸降低，到了晚上12點達到最低點。類固醇會以激素、膽固醇……等型態在體內，伴隨應付一天當中所遇到意外的傷害、壓力（包括：發炎、過敏反應……等）。

基於類固醇的藥理特性，若於運動前使用類固醇，會提升選手競賽時的爆發力；但長期服用會對身體造成傷害，也影響比賽的公平性，因此類固醇類藥物被列為運動員的禁藥。

另有一些不肖商人，將類固醇藥物大量地摻入中藥，製成藥丸，或將藥材浸潤於類固醇藥物中，再高價販售給不知情的民眾，導致使用者臨床治療效果於短期內神奇地改善，但長期使用後或停藥，卻造成身體機能的傷害。

這些種種負面報導，不禁讓人「聞類固醇而色變」，進而排斥使用類固醇。然而有些人因為病情需求，經專業醫師診查後，處方需要使用類固醇藥品，若因為擔憂而未按照醫囑使用，反而影響病情的控制。

其實，有些時候使用類固醇是利多於弊的，依照療程評估其效果與副作用，並予以適當劑量的調整，就能安心使用。

誰需要使用類固醇？

市面上有各式各樣類固醇藥物，包括：口服、眼用、外用、注射、鼻腔或經口吸入等等劑型的藥品，可用於多種疾病或症狀的治療。若是症狀治療只需短期或局部使用，（如：外傷藥膏、眼藥水、止癢藥膏……等），較溫和的類固醇藥膏是「指示藥」，可以從社區藥局購買；強效的類固醇藥膏屬於「處方藥」，需要醫師診治後開處方才能取得使用。有些需要強效抗發炎藥物的疾病，是需要終生服用，並且作用於全身性的類固醇（常見的是口服劑型），包括：免疫系統疾病（如：紅斑性狼瘡）、器官移植……等。

類固醇的副作用有哪些？

「長期、高劑量」地使用類固醇藥物（口服或注射），會有全身性的副作用，包括：血糖、膽固醇及三酸甘油酯指數上升、鈣質吸收被抑制、消化道潰瘍風險增加、體液滯留、情緒不穩定、女性經期紊亂、男性生殖功能下降，以及因為體內脂肪分布異常，導致服用者有「月亮臉」、「水牛肩」的外觀型態；然而，這些副作用可依病情改善，醫師評估漸進式調整，減少劑量直至完全停藥後改善。

而外用類固醇藥膏經皮吸收，並不會造成全身性的影響，但長期不適當地使用，可能使得皮膚變薄或萎縮；正確適量地使用，則能將副作用降到最低。

藥師小叮嚀：

1.一般單純外傷所使用的藥膏選擇含有抗生素成分的即可。

2.類固醇藥物沒有那麼可怕，外用類固醇藥膏因為有消炎、止癢的功效，對於部分過敏反應（如：眼睛癢、皮膚搔癢）有很顯著的效果。一般社區藥局就能購買到的類固醇成分藥膏，屬於「指示藥」等級，經過專業醫師、藥師、與藥劑生的說明後，針對症狀予以短期適量地使用是安全無虞的。

3.患部盡量保持透氣，避免OK繃或紗布包裹，並不需要過度擔心類固醇藥膏的副作用。

4.若是經醫師看診後開立處方的中、強效的類固醇藥膏，是屬於「處方藥」等級，應適量使用（薄薄一層塗抹，不需厚敷），避免黏膜及臉部、眼睛……等皮膚較薄的部位。凡是醫師開立了口服類固醇藥物，則務必按照醫囑服用以控制疾病，「切忌自行任意停藥」。

5.「水能載舟亦能覆舟」，因此沒有絕對安全的藥品，類固醇藥物的使用端看適量、適宜與否。有任何用藥問題時，別忘了可以向醫師、藥師諮詢喔！