轉載自: https://www.commonhealth.com.tw/blog/4798 (作者 / 杜俊緯、蔡馨慧 · 出處 / Web only)

曾先生的爸爸因心肌梗塞植入血管塗藥支架，並長期服用抗血栓藥、降血脂藥與降血壓藥。雖然心臟科醫師將藥品開立成每天早餐飯後吃，但有的藥需吃1顆、有的只吃半顆就好。半年前，曾爸爸因為消化性潰瘍又被胃腸科醫師多開了一種胃藥，這種藥是每天早餐飯前1顆。近期，曾爸爸出現便秘與排尿困難的症狀，經檢查後泌尿科醫師又加開了軟便藥與治療攝護腺肥大的藥物，這些藥的服藥時間是睡前分別服用2顆與1顆。

曾先生心想：哇！爸爸的藥怎麼愈吃愈多，吃藥的時間也愈來愈複雜？若沒有一直待在他身邊，很怕老人家哪一天或何時不小心吃錯或忘記吃藥怎麼辦？究竟爸爸吃這麼多藥真的有必要嗎？會不會因此反而傷身，或因為不同醫師分別開藥而有重複用藥的問題呢？

長輩真的需要吃這麼多藥嗎？吃這麼多種藥安全嗎？

長輩因為慢性疾病的控制有必要吃藥，通常一天吃5種以上藥物，就會被視為「多重用藥」。

但因為病情需要時多重用藥是必要的，特別是有多種慢性病時（如高血壓、糖尿病等）；研究與實證證實，長期同時使用不同作用機轉的藥物來治療或控制病情是有好處的。有時長輩們會因為某些症狀被短暫或一段時間加入一些治療藥物，一旦療程結束或症狀緩解，這些症狀治療藥物就可能可以停止使用。

然而，因為看不同科別、不同醫生分別開多種藥物，可能會增加病人的用藥複雜度，進而增加吃錯藥或忘記服藥的機會；此外，也可能會發生不適當的多重用藥、增加藥物交互作用或藥品劑量過高而增加發生副作用的風險。

長輩們服用醫師所開立的處方藥並不是一成不變，有時需要加藥、有時也要減藥；若身邊有人照護並留意他們的用藥情形，像曾先生這樣有警覺心，就有可能避免不適當的多重用藥、吃錯藥或忘記服藥。

曾爸爸的情形除了可在就醫時主動告知醫療人員正在服用的藥物有哪些外，若長輩們因故看很多科別，建議可到各大醫療院所的「整合照護門診」進行評估，或與有經驗的社區藥局藥師諮詢與評估，這些專業人員可協助長輩們減少不必要的用藥與重複用藥，以確保他們的用藥安全。

如何避免讓長輩吃錯藥？半顆藥究竟要怎麼吃？

藥物種類繁多、吃法複雜時，可利用市售的七日藥盒，依照不同的服藥時間（包括飯前／飯後或睡前之分）與一星期的每日進行預先分裝，以減少拿錯藥或吃錯藥的機率。但是要注意，如果有兩天吃一次等特殊的服藥時間，有些藥盒沒有這樣的標示，可能就需要照護者或家人於服藥時間特別留意與提醒。

若遇到需要掰半顆的藥，可依藥品上的刻痕將藥片外壓；若遇到無刻痕或過小的藥片，可利用市售藥品剝半器來輔助。特別提醒，台灣天氣潮濕，剝半或已離開鋁箔包裝的藥品不能放太久，否則藥品很容易變質。

長輩若真的忘記吃藥了，怎麼辦？

長輩們補服藥物的原則，取決於是慢性疾病用藥還是症狀治療藥物；慢性疾病用藥是否需補吃，取決於何時想起忘記吃藥。

通常，以兩次服藥時間的中點為依據：若想起忘了吃藥時，是在兩次服藥時間的中點前（例如早晚服用藥物，接近中午時想起來早上的藥忘記吃），就應該立即服用。

但如果想起時已過了兩次服藥時間的中點（例如早晚服用藥物，下午才想起來早上的藥忘記吃），就不需要補服，只須在下次服藥時，使用原本的藥量即可（絕對不能因為一次忘了吃，而在下次服藥時使用2倍劑量）。

看來醫師們針對曾爸爸服用的藥物已有簡化時間，不是早上就是睡前；若真的是早上有忘記吃藥，下午想起就快點補吃；如真的超過中點的時間，就只好隔天早上再吃即可。但建議要額外記錄發生日期與時間，於回診追蹤時提供醫療人員評估目前藥物的療效。

藥師小叮嚀：

1.對於有多種疾病、多重用藥的長輩，可透過療程簡化來減少吃錯或忘記吃的發生；但藥物使用不會一成不變，會依照病情需求來加藥／加量或減藥／減量。因此，當用藥愈來愈多、愈來愈複雜時，建議可透過各醫療院所的整合照護門診來評估，以減少不必要的用藥、避免重複用藥與交互作用等用藥問題。

2.除了家人或照護者的協助外，善用小工具例如藥盒或藥品剝半器避免錯誤服藥，確保自己與家人的用藥安全。若有分裝藥品的問題，可至社區藥局和藥師諮詢。

3.若真的發生忘記服用藥物，可以時間中點原則處理並同時記錄發生日期，回診提供醫療人員進行療效評估。