我可以向醫師說「不」嗎？ 3招確保醫病共商最適治療

轉載自https://www.commonhealth.com.tw/blog/4890 (作者 /聶幼安、林香汶· 出處 / Web only

「這個藥我們家已經有一大堆，現在排便也順暢，但醫生仍然持續開這個藥，我可以跟醫師說『別再開了』嗎？」

「48歲的張先生被診斷第2型糖尿病已2年，平常規律服用醫師處方的降血糖藥（Metformin 500毫克），每次2顆、一天2次（達到每日極量 2,000毫克／天）」，也很積極地進行飲食控制並配合運動，但糖化血色素仍然不理想（約7.2％）。看診時很尊重醫師專業，也不曾主動與醫師討論任何自己的病情及狀況，但張先生很納悶：為何血糖控制仍不理想？而且市面上還有很多控制血糖的藥（尤其是新藥）可以選，也因此，張先生猶豫自己接下來應該要怎麼做……

這兩個案例是社區藥局服務的藥師常遇到、也常聽到民眾抱怨的內容。很多民眾碰到用藥問題，不是不曾與醫師溝通，就是曾試著與醫師溝通，卻留下不良經驗，後續看診不但提問戰戰兢兢，甚至不敢提問。

第一線照護單位的社區藥局藥師，碰到這類民眾，很適合和他們分享平常比較常在醫院系統聽到的「醫病共享決策」概念。

上述這兩個案例，經由社區藥局藥師分析他的疾病與用藥考量、介紹醫病共享決策概念，以及提供建議與專業醫療轉介後，醫生不但停開病人不再需要的藥、另開更適合的藥，甚至獲得轉介到更適合的專科醫師進行診治。

藥師小叮嚀：

不論身為病患或其家屬，當我們有用藥問題且存有不確定或疑問時，不論是對開方的醫師或協助您拿藥或提供您用藥諮詢的藥師，請您勇敢地說出您的擔憂，可以試著照下面3點來做，以確保得到最佳療效與安全性且不浪費藥物：

1. 問問題：先將欲諮詢醫師或藥師的問題記下來，能節省門診短暫且寶貴的時間，也比較不會有漏掉的問題。
2. 說考量：跟醫師、藥師做朋友。選擇居家附近的可信賴的社區藥局或基層診所，對疾病及治療方向有疑問或困難決定時，多聽幾位專業人員的意見，並且與他們諮商討論。
3. 做決定：不急著一次對話就要做出治療決定。當所有的疑慮得到專業解答，了解每個選擇的優缺點後，找出最適合的定案。